viernes, 30 de septiembre de 2011

Agur, Robin, agur...

Se suele decir que a los perros que conviven en casa se les quiere como si fueran personas…Yo no lo creo; yo creo que se les quiere como se les quiere a los perros y que es así como hay que quererlos. Lo que sucede es que se les quiere mucho, doy fe… Agur, Robin.

Querido Robin
No sabes cuánto te echo de menos…Esta mañana he vagado por casa, por tu casa, sin saber muy bien qué hacer; he intentado distraerme. Ya sabes: largo desayuno, periódico, correo electrónico, esas cosillas de todos los días que una hace ritualmente. Luego, siempre nos íbamos de paseo; a veces reñíamos, cómo no. Antes más, reconoce que cuando eras joven a veces te ponías muy chulo; te llevabas fatal con tus vecinos cuadrúpedos y había que andarse al loro para que no te enzarzaras en una pelea…No te creas, que me has hecho pasar mis malos ratos a cuenta de esa manía tuya de querer ser el amo del barrio; ponías el rabo bien tieso y ¡hala, ya estaba el lío montado…! La verdad es que tenías un rabo precioso, bueno, tenías un pelo muy, muy bonito, sedoso y largo…Te gustaba mucho que te acariciáramos, te ponías panza arriba y no nos podíamos resistir, eras un seductor…
¿Te acuerdas cuando llegaste a casa? Eras un enano, un conglomerado de patas, pelos y orejas sedosas; un cachorrete juguetón y cálido, loco, loco…muy divertido. Te encontraste aquí con dos colegas todavía muy niños; fíjate si eran pequeños que casi no se acuerdan de cuando tú no estabas. ¡Jo, qué cara pusieron cuando te vieron por primera vez! ¿Te lo he contado…? Bueeenooo, eran todo ojos y manos; te achuchaban incrédulos una y otra vez. Y tú, al principio un poco asustado, pero te duró un asalto la timidez; pronto comprendiste que esta era tu casa y ellos, nosotros, tu familia. Y fíjate, aquellos críos han crecido contigo; se han hecho hombres, porque hay que reconocerlo: si les quedaba algo de infancia, que va a ser que no, se ha ido contigo…Claro, has estado diecisiete años con nosotros; son muchos para un perro, incluso para un perro como tú, no seas chulo…En estos años ha habido de todo, como en todas las casas y tú has formado parte de esta familia, como uno más. Hemos tenido momentos muy buenos y otros malillos, es lo que hay. A veces igual no has entendido algunas cosillas, es que las personas somos muy raras, chico, qué quieres que te diga. Pero mira, en los malos momentos siempre sabías estar para ofrecernos tu compañía, un buen lametazo a tiempo, o esa mirada tuya de incondicional amigo…
Los últimos días han sido difíciles, Robin, ¡estabas tan cansado! No podíamos verte así, tú, siempre tan activo; incluso semanas antes, a pesar de que la edad ya no te permitía muchas alegrías, había que insistirte para volver a casa porque siempre te parabas a olisquear interminablemente tus rincones favoritos…Así que ayer fue un día muy triste, te acompañamos hasta el final porque te lo merecías, no íbamos a dejarte solo en esos momentos. Volver a casa no fue mejor, ya te imaginas, retiramos tu cojín y guardamos tu correa y tu collar; nos tragamos la pena y…
Bueno, que la vida sigue, Robin, siempre sigue, a pesar de que nos vamos dejando trocitos de nosotros mismos en cada despedida. Muchas gracias, perrillo bueno, pezuñitas, colega, amigo, te echaremos de menos…Besos.

A mí, Serrat siempre me vale; os dejo con "Malasangre"



lunes, 26 de septiembre de 2011

Bronquiolitis y laringitis



La imagen es de aquí


Bueno, ya hemos dejado atrás el verano y estrenamos el otoño...¡qué pereza! Con la vuelta a clase de los pequeños, retornan también las fiebres, los mocos, las bronquiolitis, las laringitis...y demás. Nos parece un buen momento para recordaros que recientemente el INFAC nos ha hecho llegar un número en el que recogen los aspectos más importantes sobre el tratamiento de las bronquiolitis y de las laringitis. Ya sabéis: en el caso de las bronquiolitis, las medidas generales y de sostén ocupan el primer puesto, la nebulización de adrenalina se puede contemplar en algunos casos y los beta-2 agonistas no resultan eficaces en la mayoría...En cuanto a las laringitis, las medidas de sostén también deben ser contempladas y la administración de dexametasona oral es el tratamiento de elección; la adrenalina nebulizada queda para los casos moderados-graves y por su corta acción precisa posterior vigilancia, en nuestro caso se traduce en derivación hospitalaria.
En fin, os remitimos también a este post de hace unos meses sobre las bronquiolitis.

viernes, 23 de septiembre de 2011

La farmacia de mi barrio


Ayer entré en la farmacia de al lado de mi casa. Ya se sabe: que si el paracetamol, que si unas tiritas…esas cosillas. Es un comercio bastante grande y en los últimos años ha sufrido varias remodelaciones; ahora más parece un bazar que una farmacia. Había bastante gente y mientras esperaba mi turno me ha dado tiempo de curiosear…Impresionante. Lo que más me ha llamado la atención es un espacio decorado con una mesita baja, de esas de niños, rodeada de sillitas; a su vez está rodeada de una especie de biombos con brillantes colores y dibujos infantiles, el hueco contiene también juguetes, pinturas y cuadernillos para dibujar; vaya, como una mini escuela, varios pequeños hacían sus dibujos atendidos por una especie de monitora…Cerca de este espacio había otro hueco en el que se encontraban varias señoras cómodamente instaladas escuchando atentamente lo que una joven les explicaba, creo que eran cosméticos, de esos superbuenos y supercaros, hipoalergénicos, para pieles ultramegasensibles, que revitalizan en un ti-ta la piel (“el cutis”, en plan fino)…Parecían realmente interesadas, muy animadas…También resultaba fascinante el apartado de los productos dedicados al cuidado de los pies: había de todo, desde parches anticallos, limas, limitas, separadores de dedos y deditos, plantillas y plantillitas, taloneras, hasta una extensa colección de zapatos ortopédicos con muy buena pinta. Y cerca de allí, había una exposición de bañadores, he pensado por un momento que estaba en una boutique…No puedo por menos que hacer mención a la sección del bebé. Hay que ver cómo hemos evolucionado en los últimos años, qué cantidad de artilugios: biberones con todo tipo de tetinas, chupetes y chupetitos de todos los colores y texturas, esterilizadores de todos los tamaños a cual más sofisticado, baterías de cubiertos, platos y vasos de dos mil colores, diseñados para que la comida y los líquidos no se derramen y se mantengan a la temperatura adecuada, irrompibles, supermegaanatómicos; champús y cremas de todos los aromas y para todas las pieles de los bebitos, andadores con todas las garantías y normas de seguridad habidas y por haber, mordedores para todos los tamaños de mandíbulas infantiles, juegos que prometen altos rendimientos académicos, todo ello para garantizar una infancia feliz…Todos los niños de los anuncios eran lindísimos, rubios como querubines…Imposible también pasar por alto las estanterías de dentífricos: con y sin flúor, para evitar el sarro, para conseguir una sonrisa deslumbrante, para que las encías permanezcan siempre sanas, antimanchas, antitodo; había tantos tipos que tendré que consultar con el dentista y que no se me olvide preguntarle sobre las sedas dentales que el tema promete…
Y así podría seguir y seguir, horas y horas. Total, que me he sentido de lo más vulgar cuando la amable dependienta me ha preguntado qué quería, y yo, allí, solicitando mi paracetamol y mis tiritas, sin necesitar realmente nada de tantos maravillosos e imprescindibles artículos que, sin duda, me transformarían en una mujer mucho más sana y, a nada que me empeñe, mucho más guapa…Qué lugar tan sorprendente; además, en el rincón del jardín de infancia, hay guardería, ¡y gratis! Por cierto, que también venden boticas…

martes, 13 de septiembre de 2011

A vuelta con los ANEs


En 3 clics Atención primaria basada en la evidencia leímos en junio el resumen de un estudio de cohortes publicado en Dinamarca que trata sobre los riesgos de su uso en la población que ha sufrido un IAM. La primera alerta del aumento del riesgo cardiovascular fue con el uso del rofecoxib. Posteriormente se supo que todos los AINE aumentaban este riesgo. En este estudio encuentran que este riesgo aumenta desde el inicio de su uso y no solo, como se pensaba, en tratamientos de más de una semana de duración.
El diclofenaco es el AINE que más riesgo comporta y el naproxeno el único que no aumenta este riesgo pero que, sin embargo, tiene mayor riesgo de sangrado gastrointestinal.
Aunque el tipo de estudio no es el ideal, son ya muchos los indicios que apuntan en una misma dirección. Así que ya sabéis lo que dicen, "cuando el río suena agua lleva".
Ya en otra entrada tratamos este tema. El uso de los fármacos requiere siempre de una valoración riesgo-beneficio que no debemos olvidar.

martes, 6 de septiembre de 2011

Faringoamigdalitis aguda


El Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria ha publicado el protocolo de  Faringoamigdalitis. Nada nuevo bajo el sol pero es un documento que se lee muy fácil y de calidad. Destacamos algunas cosas:
  • Diagnóstico en cascada (hicimos un entrada sobre esto):
    1. Criterios clínicos: Centor igual o superior a 3 puntos
    2. Test rápido o cultivo
  • Tratamiento:
    1. Penicilina V: a) 250mg/12h/10d en menores de12 años y peso inferior a 27kg y b) 500mg/12h/10d en mayores de12 años y peso superior a 27kg 
    2. Amoxicilina 50mg/kg/día/12h/10d
    3. Penicilina G Benzatina: si vómitos intolerancia oral o incumplimiento. Pauta: a) 600000U en menores de12 años y peso inferior a 27kg, b) 1200000U en mayores de12 años y peso superior a 27kg
    4. Alergia a la penicilina. Los dos primeros menores resistencias, los dos últimos mayor cumplimiento y menores efectos gastrointestinales:
      • Josamicina: 30-50 mg/kg/día, en 2 dosis, 10 días
      • Midecamicina: 25-50 mg/kg/día, en 3 dosis, 10 días
      • Azitromicina: 10 mg/kg/día, en una dosis, 5 días
      • Claritromicina: 15 mg/Kg/día, dos dosis, 10 días
Debemos tener siempre presente la importancia del uso correcto de los antibióticos.